更新时间:2022-09-10 19:30:21
大家好,小勉来为大家解答以上的问题。胡桃夹综合症能自愈吗,胡桃夹综合症这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、胡桃夹综合症(nut-craker syndrome)是引起血尿少见的原因之一。
2、1972年deschepper首次描述了此病。
3、左肾静脉在肠系膜上动脉和腹主动脉之间受压称前胡桃夹或肠系膜上动脉现象,而左肾静脉行走与腹主动脉后称后桃夹现象。
4、在这些情况下,左肾静脉延长,肾静脉受压,肾静脉内压力升高导致侧枝静脉发展,表现为肾盂和输尿管周围静脉曲张,左肾出血,尤其在肾盏部位。
5、除血尿外,还可引起左侧精索静脉或卵巢静脉曲张及诱发肾静脉血栓形成。
6、上海仁济医院泌尿科张进其临床表现为显微镜下血尿或肉眼血尿周期性发作,且病人的体型多为高瘦型。
7、血尿时,膀胱镜检查可以确定血尿来源于左输尿管口。
8、B超、CT、MRI可显示左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压,左肾静脉显著扩张,可以明确存在胡桃夹现象。
9、治疗方案 大多数胡桃夹综合症发生血尿,可以通过促凝、抗纤溶药物治愈。
10、反复血尿,造成贫血和血块常堵塞引起肾绞痛方考虑手术。
11、胡桃夹手术治疗要采取慎重态度,术前诊断要综合考虑,证左肾静脉是受胡桃夹的影响,并有明显的肾盂-静脉分流、侧枝循环的存在。
12、胡桃夹综合征在CT上如何诊断?放射科医生讲解左肾静脉压迫综合征,年轻患者无需特别治疗,只需随访,一般随年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解。
13、只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患者需要行左肾静脉分流术。
14、对一些严重持续反复血尿、出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,才考虑手术治疗。
15、某些诱因,如剧烈运动、感冒可诱发血尿或使血尿反复发作,故应避免上述诱因。
16、胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4-7岁,多发年龄见于13-16岁。
17、 我们知道,人体的血管像四通八达的道路一样,是有一定走向的。
18、左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40-60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。
19、从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直。
20、而左肾静脉则需穿过腹面主动脉和肠系膜之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长。
21、正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤。
22、当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。
23、 胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。
24、血尿的原因是左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉管壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重。
25、另外男性还能发生精索静脉管炎曲张。
26、引外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等。
27、此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄是正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。
28、 超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查员时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。
29、彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断。
30、超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等腰三角形造成的血尿。
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